Ook volwassenen hebben recht op een tussenkomst. De aanvraag moet gebeuren aan de hand van een medisch voorschrift (opgemaakt door neus-keel of oorspecialist,pediater of interne geneeskunde), een aanvraag en een logopedisch bilan opgesteld door een logopedist.

De huisarts dient de aanvraag te doen via een specifiek formulier dat ons moet bezorgd worden. Er wordt dan een bedrag toegekend dat na 30 dagen opnieuw kan worden uitbetaald indien er een aanvraag om verlenging wordt ingediend door de huisarts. Er is dan geen remgeld te betalen bij bezoeken van huisartsen,bepaalde verpleegkundige zorgen en kinesitherapie.

Vanaf 50 jaar heeft men recht op een tandprothese vernieuwbaar om de 7 jaar. Indien het niet gaat om een volledige prothese kunnen er tanden worden bijgevoegd tot de totale waarde van een volledige prothese werd bereikt. Een herstelling is om het jaar vergoedbaar.

Het akkoord blijft geldig voor zover de behandeling is gestart binnen de 24 maanden na ontvangst van de aanvraag en voor zover er geen onderbreking is van meer dan 6 maanden in de behandeling dat niet werd meegedeeld.

Een maandelijkse tegemoetkoming van 130 euro wordt toegekend aan mensen die thuis verzorgd worden of verblijven in een woonzorgcentrum, rust- en verzorgingstehuis of psychiatrisch verzorgingstehuis in Vlaanderen of Brussel.

Om de vergoeding van het zorgbudget voor zwaar zorgbehoevenden te bekomen, moet je:

• een aanvraagformulier indienen bij de zorgkas. Je kunt dat formulier bij ons aanvragen;
• ons het ingevulde document met de nodige bewijsstukken terugsturen.

Je bent zorgbehoevend als je één van de volgende documenten kunt voorleggen:

• attest van forfait B of C in de thuisverpleging (verkrijgbaar bij je ziekenfonds);

• attest van minstens score 35 op de Belgische profielschaal van de gezinszorg (verkrijgbaar bij de dient Gezinszorg);

• attest van minstens score 15 op de medisch-sociale schaal voor de evaluatie van de graad van zelfredzaamheid bij het onderzoek naar het recht op een integratietegemoetkoming, hulp aan bejaarden (verkrijgbaar bij je ziekenfonds of de FOD Sociale zekerheid);

• attest van bijkomende kinderbijslag op basis van minstens 18 punten op de medisch-sociale schaal (verkrijgbaar bij je kinderbijslagfonds);

• attest van minstens score C of Cdem op de evaluatieschaal tot staving van de aanvraag tot tegemoetkoming in een dagverzorgingscentrum of centrum voor kortverblijf (verkrijgbaar bij je ziekenfonds of de verzorgingsinstelling);

• attest van verblijf in een erkend rustoord, rust- en verzorgingstehuis of psychiatrisch verzorgingstehuis (verkrijgbaar bij je ziekenfonds of de verzorgingsinstelling).

Aarzel niet om contact op te nemen met ons als je geen attest hebt. Wij brengen je dan in contact met een instantie die je zorgbehoevendheid kan vaststellen.

Je moet ervoor zorgen dat al de stappen werden ingevuld. Indien de aanvraag niet volledig is zal de zorgkas je hierover verwittigen. Er kunnen ook door de zorgkas bewijsstukken worden opgevraagd. Er kan ook een medische controle gebeuren door artsen van het FOD. Voor personen wonende in arrondissement Leuven zal de inschaling gebeuren door een maatschappelijk werker. Indien al deze stappen werden doorlopen zal er een goedkeuring of weigering gebeuren door de zorgkas. Je wordt hierover per brief verwittigd.